治療衰弱的胸痛原因不明確

如果掃描恢復清晰,沒有冠狀動脈阻塞跡象,那些到達醫院時出現類似心髒病症狀的患者幾乎沒有求助於胸痛。其中一些病例是由稱為冠狀動脈慢血流的鮮為人知的現象引起的。現在,杰斐遜(費城大學+托馬斯杰斐遜大學)的研究人員首次證明了一種有效治療這種認知不足的簡單技術。他們於12月15日在“入侵心髒病學雜誌”上發表了他們的研究結果。

“冠狀動脈緩慢流動的一個最大問題是,許多心髒病專家不熟悉它,不知道該如何診斷它,”資深作者Michael Savage博士說,他是心臟導管實驗室的主任。托馬斯杰斐遜大學的西德尼金梅爾醫學院。“在這裡,我們已經證明,一旦你認識到它,就可以通過現有的安全醫療干預措施來解決問題。”

對冠狀動脈慢血流的了解不多。它通過心臟血管造影識別,即使在沒有脂肪斑塊沉積的情況下,也顯示出比正常情況更慢的充滿血液的動脈。但是導致這種情況的原因,以及為什麼80%的病例患者會出現額外的胸痛發作,目前尚不清楚。第一作者,杰斐遜心髒病學家醫學博士Hetal H. Mehta說,可以得出一個聯想,就是吸煙者體驗這種現象的可能性要高出兩到三倍。

當Savage博士和其他人首次看到患者血管造影的情況時,它似乎與冠狀動脈血管成形術過程中微血管痙攣引起的無復流現象相似。由於這種情況可以用名為尼卡地平的藥物治療,Savage博士及其同事決定用他們的冠狀動脈慢血流患者進行測試。“它工作得非常好,”他說。

在這項研究中,研究人員分析了30例冠狀動脈慢血流患者的數據和結果,這些患者在冠狀動脈內註射尼卡地平的心臟導管插入術中進行了治療。他們發現共有49條血管血流緩慢。用尼卡地平治療後,所有血管均顯示血流正常化。

“這些結果表明,微血管痙攣可能是造成這種情況的原因,可以通過鈣通道阻滯劑如尼卡地平有效逆轉,”Savage博士說。“這是一個簡單的干預,只需幾秒鐘的時間來管理,並有助於診斷病情並同時治療。”

尼卡地平似乎在短期內逆轉了這一狀況,但未來的研究需要探討一次性治療是否會永久性地逆轉病情,或者患者是否會長期使用口服鈣通道阻滯劑。